Bonjour, je vous présente le Dr Sriram Eleswarapu. Je le laisse s’exprimer pour vous.
Je suis urologue à la clinique pour hommes de l’UCLA, qui est un centre complet pour la santé sexuelle des hommes, l’infertilité, le faible taux de testostérone et d’autres problèmes. Je suis également professeur adjoint de clinique d’urologie au département d’urologie de l’UCLA. Aujourd’hui, je vais parler d’éjaculation précoce. A tout moment, n’hésitez pas à poser des questions sur Twitter en utilisant le hashtag #UCLAMDChat, et pour commencer, parlons de la motivation de la conférence d’aujourd’hui. Alors, l’éjaculation précoce est une affection courante. Difficile d’en parler ouvertement, notamment avec un médecin, mais c’est quelque chose dont j’entends parler quotidiennement en tant qu’urologue, et donc est venu à mon attention que nous devons avoir de meilleures informations là-bas.
Il y a des tonnes d’informations disponibles sur Internet. Vous pouvez trouver des tonnes de choses sur YouTube, Twitter, Reddit et un certain nombre d’autres éléments de médias sociaux, mais nous ne savons pas si ces informations en ligne sont fiables, ce qui est réel et ce qui ne l’est pas. Si vous demandez à 10 personnes, vous obtiendrez 10 réponses. Comme un urologue spécialisé dans la santé reproductive et sexuelle masculine, mon intérêt et mon objectif est de clarifier la situation et peut-être de vous donner des conseils sur ce que vous pouvez essayer. Aujourd’hui, nous allons parler de quelques choses. Tout d’abord, nous allons commencer par les définitions – les définitions sont essentielles. Qu’est-ce que l’éjaculation précoce? Qu’est-ce qu’une éjaculation normale? Quelle est la fréquence de l’éjaculation précoce? Comment puis-je, en tant qu’urologue, diagnostiquer une PE, et quelle est mon approche pour traiter les hommes atteints d’EP? Et ensuite, nous parlerons des raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être consulter un urologue.
Alors qu’est-ce que l’éjaculation? Il y a quatre étapes de la réponse sexuelle: désir, excitation, orgasme, puis résolution. Au fur et à mesure que vous augmentez votre excitation sexuelle, vous atteignez un seuil auquel vous déclencher un injecteur, une réponse qui met généralement fin à l’expérience sexuelle. L’éjaculation, j’aime à penser comme trois éléments distincts différents: l’émission, l’expulsion et l’orgasme. L’émission et l’expulsion sont un réflexe de la moelle épinière, et je vais expliquer ce que ces deux mots signifient dans un instant, tandis que l’orgasme est la réponse agréable qui se produit dans le cerveau en réponse à l’émission et à l’éjaculation. Ils se produisent tous presque instantanément. Vous ne le faites pas – en tant qu’individu qui éprouve un orgasme, vous ne le faites pas faire la distinction entre les trois, mais j’aime faire la distinction entre les trois parce qu’il s’agit de trois composantes individualisées de la réponse.
Alors passons simplement par une brève leçon d’anatomie sur l’éjaculation. Ici, vous voyez une coupe transversale d’une moelle épinière, et vous voyez une sorte de nerf d’entrée, et une certaine forme d’un nerf de sortie ou d’un nerf efférent. Donc, avec n’importe quel type de stimulus, n’importe quel stimulus réflexe, qu’il s’agisse de chatouiller l’œil et de cligner des yeux, ou vous taper sur le genou et donner des coups de pied, ou éjaculation, il y a un stimulus qui, dans ce cas, se produit au niveau de la peau, et qui se déplace dans la moelle épinière, puis immédiatement il y a une réponse réflexe qui se déplace vers les structures innervées par cette réponse particulière, dans ce cas les vésicules séminales et les organes qui produisent une éjaculation.
En regardant cela en termes d’anatomie du bassin, vous voyez ici quelques structures importantes, et j’aimerais que vous attiriez votre attention sur ce domaine ici même. Ici, vous avez la vessie, bien sûr. C’est le pénis. Ceci est le testicule. Mais en termes de éjaculation et orgasme, l’émission se produit lorsque la vésicule séminale, où le sperme est stocké et produit, commence à expulser une partie de ce liquide dans les canaux éjaculateurs. C’est donc l’émission, et c’est un réflexe de la moelle épinière.
Et puis l’autre réflexe de la moelle épinière est l’expulsion ou l’expulsion, et cela se produit avec le les muscles du bassin, les muscles de l’urètre, ainsi que certains muscles profonds derrière la prostate et sous la prostate pour pousser cette éjaculation. Donc ces deux choses, encore une fois, les réflexes de la moelle épinière et ces réflexes de la moelle épinière dépendent de plusieurs facteurs différents, mais en particulier de la sérotonine. Alors tu m’entendras revenir sur la sérotonine plus tard dans la conférence, mais la sérotonine est ce genre de neurotransmetteur maître, ce produit chimique dans tout le corps qui régule différentes choses, mais en particulier, c’est important pour l’éjaculation. Comment définissons-nous l’éjaculation précoce? Il y a eu de nombreux définitions au cours des 40 à 50 dernières années, et ces définitions ont été proposées, elles ont été utilisées, puis elles ont été rejetées.
Différents neurologues utiliseraient différents terminologies, définitions différentes. Plus récemment, il y a environ 6-7 ans, la Société internationale de médecine sexuelle a convoqué un groupe spécial pour définir cela afin de fournir des points communs, une certaine structure, à la définition et à la définition se compose de trois parties. Ils caractérisent l’éjaculation précoce comme un dysfonctionnement sexuel masculin caractérisé par 1) Éjaculation qui survient toujours ou presque toujours avant ou pendant environ une minute de pénétration vaginale, que nous appelons EP à vie, ou réduction cliniquement significative ou gênante temps de latence de l’éjaculation intravaginale, souvent à environ 3 minutes ou moins – c’est ce que nous appelons l’EP acquise, ou éjaculation prématurée acquise. Attirant ainsi l’attention sur ces éléments distincts particuliers et le temps de latence de l’éjaculation intravaginale, nous définissons les choses comme un IELT, un éjaculatoire intravaginal temps de latence, inférieur à 1 minute ou inférieur à 3 minutes.
À présent, il y a quelques éléments à décomposer dans le verbiage de cette discussion. Premièrement, vous remarquerez qu’il y a beaucoup d’ourlets et de hawing, il y a pas mal de variabilité ici. Ils disent «toujours ou presque toujours», ils disent «à peu près», tu sais, disent-ils «environ trois minutes ou moins», alors bien sûr, il y a place à l’erreur ici. Ce n’est pas une chose définie et définitive. Il y a toujours de la place pour un peu de interprétation lorsque vous venez voir le médecin. L’autre chose est que cette définition présuppose la pénétration vaginale comme manière prédominante de rapports sexuels pour un homme en particulier. Maintenant, nous connaissons – et je vois tout le temps – des hommes qui n’ont pas de relations sexuelles avec pénétration vaginale.
Je vois des hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes, les hommes qui ont des relations sexuelles avec des femmes mais n’ont pas de pénétration vaginale, et donc chez ces hommes il y a, encore une fois, une certaine marge d’interprétation pour modeler cette définition en un traitement individualisé. Le deuxième élément de la définition est qu’il est impossible de retarder l’éjaculation sur toutes ou presque toutes les pénétrations vaginales. Il ne suffit donc pas d’avoir le premier composant. Vous devez également essayer de retarder les choses, et vous n’êtes pas en mesure de le faire, et alors la 3ème partie est que vous avez un négatif conséquence personnelle clinique, telle que détresse ou ennui ou frustration, agacement, et vous évitez peut-être même l’intimité sexuelle avec un partenaire à cause de cette condition. Donc encore une fois, les types d’éjaculation précoce – il y en a deux – il y en a pour la vie et il y a acquis, comme nous en avons discuté, mais il y en a aussi deux autres, variable et subjective.
Donc, variable – à remonter, l’éjaculation précoce variable sont pour des hommes qui ont des éjaculations normales, ils n’ont normalement aucun problème d’éjaculation précoce, mais parfois ils ont ces épisodes d’éjaculation précoce, et c’est dans la variation normale. L’éjaculation précoce subjective est celle des hommes qui perçoivent une éjaculation précoce, mais en fait ils ne le font pas, donc ce sont des hommes qui ont des IELT de 15 à 20 minutes, mais pour eux ils estiment que ce n’est pas assez long. Les PE variables et subjectives sont donc largement situationnel, et ils peuvent être affectés par les facteurs de stress, l’anxiété de performance, facteurs relationnels, hormones, dysfonction érectile, et ce sont des éléments importants à évaluer, mais ceux-ci ne répondent pas aux critères de EP à vie ou acquis. Quelle est la fréquence de cette condition, et qu’est-ce qui est normal? Il y a donc eu de nombreuses études sur le chronomètre ver les 50-60 dernières années, et ce sont littéralement des études avec un chronomètre, où un homme et une femme auront des relations sexuelles, et immédiatement à la pénétration, ils appuient sur le bouton, puis immédiatement lorsqu’ils ont un orgasme, ils appuient sur le bouton et calculent un IELT.
Sur ces nombreuses études différentes, il y a entre 4% et 40% des hommes qui ont une éjaculation précoce. Il y a donc une grande variabilité dans ces études. Il y a aussi une variation entre ce que nous faisons avec un chronomètre et ce que nous voyons avec un homme qui entre et signale un problème particulier général. En tant qu’urologue, Je suis plus intéressé par ce que l’homme vit que, vous savez, l’événement du chronomètre. Si je peux améliorer ta vie sexuelle, c’est mon objectif. Alors, vous savez, prenez cela avec un grain de sel en termes de temps réel et ce qui est normal. La médiane de ces études est d’environ 5 minutes et demie. Le la plage est comprise entre 30 secondes et 45 minutes, et nous savons que l’IELT diminue avec l’âge. Donc, si vous avez un IELT de 20 minutes, et puis, tu sais, vous atteignez 50 ou 60 ans, et vous commencez à voir ce nombre diminuer, vous commencez à ne durer que 5 minutes, ce qui est attendu avec le vieillissement.
Ce n’est donc pas nécessairement une pathologie; c’est juste que tu vieillis, et ce n’est qu’une représentation picturale de cette distribution. Ainsi, la plupart des hommes tombent dans cette fourchette de 200 à 300 secondes, donc environ 5 minutes, mais il y a des hommes qui se produisent pendant de plus longues périodes. Donc, encore une fois, la variabilité. Il existe un certain nombre de causes différentes de l’éjaculation précoce. En termes de PE à vie, nous avons tendance à expliquer cela par des variations de la sensibilité du récepteur de la sérotonine et de l’interaction entre la sérotonine, ce neurotransmetteur, et ses récepteurs dans les nerfs qui sont le réflexe de la moelle épinière, et c’est une cause biologique. Il y a bien sûr d’autres composants, il y a des composants comportementaux, mais nous avons tendance à pencher vers la cause biologique pour PE acquis. De nouveau, il y a une cause biologique, bien sûr, mais il y a d’autres choses qui peuvent avoir un impact sur l’expérience d’un homme avec son éjaculation précoce, y compris l’anxiété dans les performances sexuelles, problèmes psychologiques ou relationnels, dysfonction érectile, prostatite, qui est une inflammation de la zone autour de la prostate, problèmes de thyroïde, tout type de sevrage pour des médicaments ou même des drogues récréatives, ainsi que le syndrome métabolique.
Nous voyons donc avec des hommes qui ont un taux de cholestérol élevé ou un diabète ou l’obésité et d’autres facteurs, ces choses sont des conditions comorbides qui peuvent précipiter comme une éjaculation prématurée ou même une dysfonction érectile. Pour ce qui est de l’évaluation, comme je l’ai déjà dit, il s’agit en grande partie de l’auto-évaluation des patients. Je veux te voir venir à mon bureau et me dire que tu as un problème. Je l’ai demandé à des hommes qui ne viennent pas spécifiquement pour ce problème, mais si tu viens me voir, on en parlera, tu sais, quelle est votre expérience, combien de temps vous durez, puis quel est votre niveau d’ennui? Est-ce quelque chose qui vous dérange tous les jours ou est-ce quelque chose qui vous dérange, vous savez, de temps en temps? Il y a des questions importantes dont nous discuterons lors de la visite du bureau et que vous devriez discuter avec qui que ce soit vous voyez, si vous consultez un médecin pour cette condition.
Quel est le temps entre la pénétration et l’éjaculation? Pouvez-vous retarder votre éjaculation? Vous sentez-vous dérangé, ennuyé ou frustré? A ce problème été présent depuis votre toute première expérience sexuelle, ou est-ce quelque chose de plus récent? Votre érection est-elle assez dure pour pénétrer? Avez-vous du mal à maintenir cette érection jusqu’à la fin des rapports sexuels? Devez-vous précipiter les rapports sexuels pour vous assurer d’éjaculer avant de perdre votre érection? Et à quel point votre partenaire est-il contrarié par votre éjaculation précoce? Parce que c’est la composante relationnelle des choses. Avez-vous déjà reçu un traitement pour PE? Nous nous concentrons également sur une discussion de ces autres conditions comorbides, comme j’en ai parlé, l’obésité, le diabète, problèmes de cholestérol, etc. Et parfois, nous allons faire des tests sanguins pour évaluer les causes médicales possibles et peut-être les traiter pour voir si nous pouvons obtenir une réponse. En termes de traitement, je commence par les choses simples, puis nous en parlerons médicaments et choses que j’ai prescrites, puis je terminerai en discutant de certains des thérapies expérimentales et peut-être des remèdes naturels dont vous entendez parler en ligne.
En termes de forme physique, nous avons plusieurs études qui ont montré que la perte de poids et l’amélioration de la condition cardiovasculaire, en particulier chez les hommes atteints du syndrome métabolique, peut avoir un impact et améliorer l’éjaculation précoce ainsi que la dysfonction érectile. Dans termes d’exercice cardiovasculaire, faire couler le sang, vous voulez faire cela au moins 3 fois par semaine pendant au moins 30 minutes à la fois. Vous avez envie de transpirer, vous voulez être haletant, vous voulez que votre rythme cardiaque augmente. Cela signifie que vous vivez une bonne expérience d’exercice qui aura un impact sur votre santé globale. Si vous ne faites que vous promener tranquillement une ou deux fois par semaine, ce n’est pas suffisant pour constater une amélioration de votre fonction sexuelle.
La thérapie sexuelle est un élément important de tout type de paradigme de traitement individualisé pour éjaculations prématurées. Ainsi, cela peut prendre la forme de conseils individuels ou de conseils de couple, cela peut aider à élargir le répertoire sexuel, ouvrir les choses à la discussion, mettez les choses au grand jour afin de ne pas vous cacher avec une condition qui vous dérange vraiment. Cela aide également à développer des stratégies pour éviter les activités sexuelles. Donc, si vous avez une éjaculation précoce, nous savons que vous êtes plus susceptible d’éviter les relations sexuelles, ayez peur d’elles, et ainsi vous pourriez développer différentes stratégies, thérapie par la parole et autres choses pour remédier à cet évitement.
Il est particulièrement utile chez les hommes ayant une éjaculation précoce acquise, et cela peut être une composante d’un paradigme de traitement plus large, y compris des médicaments ou des thérapies topiques, etc. Ce n’est donc pas la seule chose que nous pourrions faire. Il y a d’autres choses, et nous allons passer en revue ces autres choses, mais c’est une belle épine dorsale si vous êtes intéressé à l’essayer. Dans termes de thérapie comportementale – c’est différent de la psychothérapie – la thérapie comportementale est ce que vous pouvez faire pour améliorer les choses. Il y a donc quelques méthodes différentes qui ont été décrites dans la littérature il y a 50 à 60 ans, y compris la technique start-stop, ou ce que nous appelons de nos jours la bordure sur Internet. C’est là que vous stimulez le pénis jusqu’à ce que vous ressentiez le besoin d’éjaculer, puis vous laissez cette sensation disparaître – vous faites une pause, vous le laissez se calmer, puis vous répétez le processus, et l’idée derrière cela en se masturbant ou en stimulation du partenaire est que vous réentraînez ce réflexe de la moelle épinière, et vous le pouvez.
C’est réussi. Il y avait aussi la méthode de compression, qui a été décrite par Masters et Johnson, c’est là que vous vous amenez au point d’atteindre presque ce seuil, puis vous pressez la tête du pénis, le gland, pour dissiper cet effet. C’est presque – ce n’est pas très douloureux ou quoi que ce soit, mais vous êtes en quelque sorte en train de changer d’itinéraire, ou s’arrêter brusquement, votre rencontre sexuelle de cette façon. Des techniques très similaires en termes d’efficacité, et nous voyons une réponse à court terme. De 90% à 95% des gars verront une réponse. Que ce soit suffisant pour les rendre heureux, c’est une autre question. Le problème, c’est qu’il s’agit généralement d’une réponse à court terme. Donc, si vous avez acquis du PE, ou même du PE à vie, vous vous reconvertissez en quelque sorte.
Vous pourriez finir par devoir le refaire plus tard. Alors, sachez ça. Il existe des anesthésiques topiques, des agents topiques. Nous avons vu plusieurs études qui montrent que les hommes qui ont une éjaculation précoce ont un seuil de base du nerf sensoriel dans le pénis, et l’idée ici est que nous pouvons peut-être masquer cette entrée sensorielle avec anesthésiques pour augmenter votre IELT. Tout le monde est un peu différent, donc cela peut ne pas fonctionner pour vous, mais ils sont assez bon marché et disponibles en vente libre. Il y a des crèmes, il y a des sprays. J’aime proposer un spray à certains de mes patients. La chose que vous devez vous mettre en garde avec ces sprays est que ils peuvent déteindre sur votre partenaire et provoquer un certain diminution de la sensation chez votre partenaire si vous ne lui donnez pas assez de temps pour absorber et sécher. Alors, soyez conscient de cela. L’autre chose est que si vous souffrez également de dysfonction érectile, alors vous ne verrez probablement pas de réponse avec les sprays.
Il faut donc avoir une bonne érection rigide pour pouvoir voir un effet avec les sprays. Il existe également des médicaments antidépresseurs, qui prennent 2 saveurs dans le traitement des hommes atteints d’EP. Alors, il y a ISRS et antidépresseurs tricycliques. Donc, les médicaments antidépresseurs est une utilisation hors AMM, elle n’est pas approuvée par la FDA pour l’éjaculation précoce, mais nous l’utilisons tout le temps en tant qu’urologues, en toute sécurité, à faibles doses. Celles-ci sont basées sur le rôle du récepteur de la sérotonine, comme je l’ai déjà mentionné, dans la médiation de cette réponse éjaculatoire. Il peut être utilisé quotidiennement ou à la demande. Nous constatons de meilleurs effets avec une posologie quotidienne à faible dose quotidienne. Cela prend généralement environ 2 à 3 semaines pour faire effet et voir une réponse, il faut donc être patient. Et puis après environ 6-8 semaines, nous pouvons commencer à sevrer du médicament, si c’est quelque chose qui nous, en tant que médecin et en tant que patient, cela vous intéresse. Et ce sont quelques-uns des noms: la paroxétine, la sertraline, la fluoxétine sont les ISRS.
La clomipramine est le tricyclique sur lequel nous avons tendance à compter. De manière générale, je prescrit principalement de la paroxétine, quelques-unes des autres, et bien sûr, ceux-ci ont des effets secondaires, il est donc important que vous le sachiez. En termes de médicaments contre la dysfonction érectile, nous savons que les hommes atteints de dysfonction érectile et l’éjaculation prématurée doit d’abord traiter la dysfonction érectile, et la façon dont j’aime penser à ce sujet est, si vous souffrez de dysfonction érectile, c’est votre sorte d’impératif évolutif ou biologique de se reproduire, et donc si vous n’avez pas une érection aussi rigide, votre corps, votre esprit pense que vous devez éjaculer le plus tôt possible avant de perdre votre érection.
Donc, si nous corrigeons cela, si nous restaurons votre fonction érectile avec du Viagra ou du Cialis ou l’un des autres médicaments comme Stendra ou Levitra, alors nous pouvons éliminer le PE en vous rendant suffisamment rigide. Mais aussi, chez les hommes qui ont une fonction érectile normale et une éjaculation précoce, maintenant, vous pouvez utiliser ces médicaments de manière non conforme pour voir si nous pouvons améliorer l’IELT, et, en fait, c’est ce que les études montrent, que nous voyons un certain impact sur l’éjaculation précoce juste avec – même chez les hommes qui ont une fonction érectile normale. Ceux-ci peuvent être repris quotidiennement ou à la demande, selon l’individu, et nous les combinons souvent avec des ISRS. Ainsi, il y a eu des études cliniques, des essais contrôlés, qui ont montré qu’une combinaison d’un ISRS avec un médicament contre la dysfonction érectile peut améliorer un IELT. Encore une fois, ceux-ci ont aussi des effets secondaires, et quand je parle d’effets secondaires, c’est très individualisé, et donc cela dépend de la santé globale du patient, leur tolérance aux autres médicaments, et nous travaillons avec vous sur une base individuelle pour optimiser les choses.
Le tramadol est un autre médicament que nous utilisons occasionnellement. Ceci est un médicament opioïde, donc je n’aime pas l’utiliser pour tout le monde, mais chez certaines personnes, cela peut être efficace. Il a une réactivité avec le récepteur de la sérotonine, encore une fois, en quelque sorte revenir à ce même thème. Ce n’est pas approuvé par la FDA pour l’éjaculation précoce, et dans certains municipalités et États, vous pouvez avoir beaucoup de mal à obtenir ce médicament si vous n’avez pas de douleur réelle documentée.
Donc, les médicaments opioïdes – mais ils peuvent être efficaces en tant que médicament à la demande. Il a, bien sûr, des effets secondaires, et puis il y a les alpha-bloquants. Les alpha-bloquants sont utilisés chez les hommes, en général, pour les symptômes urinaires. Les hommes qui ont une prostate plus grosse ont du mal à faire pipi la nuit, par exemple. Mais nous savons que ces médicaments agissent en réduire en quelque sorte ce seuil d’émission, ou en augmentant le seuil d’émission et en réduisant la quantité de liquide réel qui est expulsée dans l’éjaculat, et ce faisant, il y a une théorie selon laquelle cela peut vous affecter, peut affecter ou aider à l’éjaculation précoce.
Je ne l’utilise pas souvent pour l’éjaculation précoce. Je l’utilise principalement pour les hommes présentant des symptômes urinaires ou une prostatite qui peuvent également l’éjaculation précoce, et parfois elle aura également un effet sur l’aspect sexuel des choses. En termes d’options alternatives et de thérapies expérimentales, beaucoup de patients me poseront des questions sur la physiothérapie, la physiothérapie du plancher pelvien et j’adore la physiothérapie du plancher pelvien. J’aime beaucoup le prescrire aux patients qui ont des antécédents de dysfonctionnement du plancher pelvien, traumatisme, symptômes urinaires, prostatite, douleur pelvienne. Toutes ces choses répondent très bien au PFPT, ou thérapie physique du plancher pelvien. Éjaculation prématurée – les données sont toujours disponibles à ce sujet. Mais si vous avez l’une de ces autres conditions et une éjaculation précoce, c’est une excellente option pour commencer.
En termes d’acupuncture, il existe des données émergentes sur son efficacité pour différentes conditions, y compris l’éjaculation précoce. Je suis très intéressé de voir ce que ces données montreront éventuellement. Ça ne peut pas faire de mal. Cela pourrait certainement aider. Donc, si c’est quelque chose que vous voulez essayer, absolument. Yoga – le yoga est excellent pour la forme physique. Bon pour l’étirement du plancher pelvien. Nous savons que les hommes qui pratiquent régulièrement le yoga ont des planchers pelviens détendus, et cela pourrait aider à la réponse éjaculatoire, même si je n’ai pas les données à ce sujet. En termes d’options chirurgicales ou procédurales comme la circoncision ou le Botox ou la chirurgie du nerf pénien, pour la circoncision, il n’y a aucune conclusion que la circoncision aide à l’éjaculation précoce. Donc, si vous êtes intéressé par la circoncision, c’est principalement pour des raisons médicales ou esthétiques, pas tellement pour l’éjaculation précoce. Le Botox – il n’a été étudié que chez les animaux à cette fin – pour l’éjaculation précoce.
Il y a de bonnes preuves que cela pourrait aider, mais il n’a pas encore été utilisé chez les humains. Alors restez à l’écoute, nous verrons. En termes de chirurgie du nerf pénien, encore une fois, pas beaucoup de preuves concluantes d’une manière ou d’une autre. Ce n’est pas quelque chose que j’offre aux patients à moins qu’il y ait une sorte de traumatisme ou quelque chose dans l’histoire qui nécessite une intervention chirurgicale. En résumé, l’éjaculation précoce a une définition très précise. C’est courant. C’est sous-reconnu. Le diagnostic implique un examen approfondi discussion à la fois des antécédents médicaux et des antécédents sexuels, et il existe une grande variété de traitements, comme je l’ai décrit, et un urologue peut vraiment aider à élaborer un plan personnalisé pour vous. Alors, merci d’avoir écouté. Et à ce stade, je répondrai à toutes vos questions sur Twitter au #UCLAMDChat hashtag. Donc, nous avons déjà quelques questions ici. La première question est « Quelle est la contribution de la faible T – testostérone faible? » Nous savons donc qu’il existe, en plus de la sérotonine ou du composant du système nerveux ou du composant réflexe de l’éjaculation, il existe également un composant hormonal.
Ainsi, un faible taux de testostérone peut avoir un impact sur la réponse éjaculatoire. Chez certains hommes, un faible taux de testostérone retardera l’orgasme, et chez d’autres hommes, un faible taux de testostérone contribuent à l’éjaculation précoce. Si un homme vient me voir avec des symptômes d’éjaculation de toute sorte ou symptômes érectiles, je vérifierai un niveau de testostérone ainsi que quelques autres choses, y compris le niveau d’oestrogène, peut-être même les hormones de la glande pituitaire dans le cerveau, pour voir s’il pourrait y avoir une contribution hormonale, puis traiter ces choses si nécessaire. je avoir une autre question, une très bonne question. « Quelle est la contribution du stress à l’éjaculation précoce? » Donc, nous savons que le stress provoque absolument un effet sur la fonction sexuelle. Il le fait à travers un certain nombre de systèmes différents dans le corps. Donc, les gens aiment parler de l’esprit-corps, que tout est dans votre tête ou autre.
Ce n’est vraiment pas seulement dans votre tête. Alors, stress … le stress a en fait un mécanisme physiologique qui pousse les glandes surrénales à produire l’adrénaline ou l’épinéphrine et d’autres médiateurs comme le cortisol, et ces choses peuvent affecter le cerveau, affectent la moelle épinière, donc la réduction du stress, la pleine conscience – ce sont des choses qui sont très importantes. « Les exercices de Kegel aident-ils les conditions d’EP? » Donc, les données sont mitigées à ce sujet, et cela remonte à la physiothérapie du plancher pelvien.
C’est quelque chose que tu peux en fait essayez vous-même car c’est facile et bon marché, et si gratuit, vous pouvez essayer les exercices de Kegel. Généralement, les exercices de Kegel, dans ma pratique, je prescrit aux hommes avec symptômes urinaires ayant subi une intervention chirurgicale du bassin, qu’il s’agisse d’une prostatectomie ou d’un colorectal chirurgie, puis ils ont un dysfonctionnement érétile ou un dysfonctionnement éjaculatoire. Donc, les exercices de Kegel – ce que ce sont, sont essentiellement contractions des muscles du plancher pelvien. La façon dont j’apprends à un gars à faire des exercices de Kegel est, je leur dis, vous savez, la prochaine fois que vous allez aux toilettes et que vous essayez de faire pipi, vous vous tenez là et vous essayez de faire pipi, essayez d’interrompre votre stream et c’est ce muscle où vous arrêtez votre stream.
C’est le muscle que vous essayez d’affiner. Tu peux l’essayer. Je ne sais pas si cela va beaucoup aider en cas de dysfonctionnement de l’éjaculation ou d’éjaculation précoce, mais si vous présentez des symptômes liés à la prostate ou des voies urinaires concomitants, cela pourrait aider avec ceux-ci et donc peut-être avoir un effet sur votre éjaculation. On dirait que nous en avons fini avec les questions, alors je pense … comme toujours, je suis disponible et d’autres urologues sont disponibles. Merci de votre écoute et j’espère vous voir bientôt si vous avez besoin de moi. Prends soin de toi..
